آلام الظهر يصاب بها أعداد هائلة من البشر ، ورغم أنها تتحسن وتختفى فى معظم الحالات ، فإنها أحياناً تستمر لمدة طويلة وتعيق صاحبها ...
آلام الظهر يصاب بها أعداد هائلة من البشر ، ورغم أنها تتحسن وتختفى فى معظم الحالات ، فإنها أحياناً تستمر لمدة طويلة وتعيق صاحبها عن العمل ومباشرة حياته بصورة طبيعية .
آلام الظهر يصاب بها أعداد هائلة من البشر ، ورغم أنها تتحسن وتختفى فى معظم الحالات ، فإنها أحياناً تستمر لمدة طويلة وتعيق صاحبها عن العمل ومباشرة حياته بصورة طبيعية .
Spondylolisthesis
• أعراض الإنزلاق الغضروفى
- تصبح هذه الآلام مشكلة صحية مزمنة إذا استمرت دون تحسن لأكثر من ستة أشهر .
- لا تعد آلام الظهر مرضاً فى حد ذاتها ، بل تعتبر عرضاً لأسباب مرضية كثيرة ومتعددة مسؤولة عن حدوث هذه الآلام .
• إحصائية أمريكية أن مصاريف علاج آلام الظهر والتعويضات الخاصة بذلك بلغت عشرين مليار دولار فى السنة .
• آلام الظهر
- يكثر حدوثها فى الدول الصناعية حيث تبين الإحصائيات أن نسبة 60 - 80 % من السكان معرضون للإصابة بها أثناء حياتهم ، منهم 11 % تستمر معهم الآلام لأكثر من سنة إلى ستة أشهر لتصبح مشكلة مزمنة .
- لا تختلف نسبة الإصابة بآلام الظهر فى الذكور عنها فى الإناث فى المرحلة العمرية 35 -55 سنة .
- ولو أن طول القامة والسمنة من العوامل التى أثبتت أنها تساعد على ظهور هذه الآلام .
- من الأمور الشائعة حدوث آلام الظهر عند رفع أشياء ثقيلة من على الأرض ، أو عند الإتيان بأى حركة يكون فيها العمود الفقرى فى وضع غير سليم .
- أو عند اتخاذ الجسم وضعاً يتطلب انحناءة لمدة طويلة أو متكررة أو الجلوس لفترات طويلة أو متكررة كما يحدث فى حالة القيادة لمسافات طويلة .
- أو عند اتخاذ الجسم وضعاً يتطلب انحناءة لمدة طويلة أو متكررة أو الجلوس لفترات طويلة أو متكررة كما يحدث فى حالة القيادة لمسافات طويلة .
• تنحسر أسباب آلام الظهر فيما يلى :
1 - العيوب الخلقية بالعمود الفقرى .
2 - الإنزلاق الغضروفى .
3 - إصابة العمود الفقرى .
4 - الإلتهاب المفصلى العظمة للفقرات .
5 - التيبس العظمى للعمود الفقرى .
6 - ضيق القناة النخاعية .
7 - وهن أو هشاشة العظام .
8 - أورام العمود الفقرى .
• العيوب الخلقية للعمود الفقرى :
( أ ) الإعوجاج الخلقى للعمود الفقرى :
1 - قد يحدث فى الصغر عند الأطفال حديثى الولادة وهم أجنة بسبب خلل فى تكوين الفقرات مما يؤدى إلى اعوجاج خلفى أو أمامى فى العمود الفقرى - والإعوجاج الأخير هو الأكثر شيوعاً .
2 - فى حالات الإعوجاج الجانبى الخلقى لا يحس الطفل عادة بأى آلام إلا بعد أن يكبر ويقترب من سن البلوغ ، وكلما تقدم فى السن زاد الإعوجاج واشتدت الآلام .
3 - الإعوجاج من هذا النوع يكون شديداً ، ويؤثر على وظائف الرئتين والقلب .
4 - هناك أنواع أخرى من الإعوجاج الجانبى لا يتسع المجال هنا لسردها ، ومعظمها غير معروف أسبابه .
5 - فى الحالة السابقة لابد أن يبدأ العلاج مبكراً ، بمجرد اكتشاف المرض ، مما يضمن الوصول إلى نتائج مرضية .
6 - ذا كان الإعوجاج بسيطاً ، فإننا نلجأ إلى أحزمة خاصة لاستعادته مع اتباع تمرينات حاصة لعضلات الظهر .
7 - أما الإعوجاج الشديد فيحتاج إلى التدخل الجراحى .
( ب ) التزحزح الخلفى الأمامى للفقرات :
1 - التزحزح الخلفى للفقرة الخامسة القطنية على الفقرة الأولى العجزية ، حيث إنه الأكثر شيوعاً .
2 - فى الحالة السابقة لا يحس الطفل المريض بأى آلام إلى أن يكبر ، حيث أن تبدأ شكواه من آلام فى منطقة الظهر لا تلبث أن تمتد إلى الساقين .
3 - تشكل هذه الإعراض ما يعرف علمياً بـ " الإلتهاب الإستاتيكى " ، أو ما نسميه بـ " عرق النسا " .
4 - هناك أنواع أخرى من هذا التزحزح تصيب الكبار ولها نفس الأعراض .
5 - معظم هذه الحالات تتحسن بالعلاج مع وضع حزام ساند للظهر ، إلا أن بعضها لا يتحسن إلا بالتدخل جراحياً بعمل تثبيت للفقرات .
الإنزلاق الغضروفى :
هو من أهم الأسباب التى تؤدى إلى آلام الظهر .
ويتركز الإنزلاق الغضروفى فى معظم الحلات فيما بين الفقرتين الرابعة والخامسة القطنية ، وما بين الفقرتين الخامسة القطنية والأولى العجزية .
الأسباب :
1 يحدث الإنزلاق غالباً نتيجة لحركات مفاجئة لرفع جسم ثقيل من على الأرض .
2 - التعرض لنوبة من السعال الشديد المستمر مما يؤدى إلى إنزلاق نواة الغضروف إلى الخلف فى القناة النخاعية حيث تضغط على أحد الجذور العصبية .
2 - التعرض لنوبة من السعال الشديد المستمر مما يؤدى إلى إنزلاق نواة الغضروف إلى الخلف فى القناة النخاعية حيث تضغط على أحد الجذور العصبية .
3 - الآلام الشديدة المصاحبة لهذه الحالات ، يعانى المريض من ضعف فى الإحساس فى مواضع بالقدم أو الساق .
4 - قد يصاب المريض بضعف أو ضمور فى عضلات الساق أو القدم إذا لم يتلق العلاج المناسب .
4 - قد يصاب المريض بضعف أو ضمور فى عضلات الساق أو القدم إذا لم يتلق العلاج المناسب .
الأعراض :
1 - تبدأ الأعراض بحدوث آلام حادة أسفل الظهر .
2 - تكون مصحوبة بآلام ممتدة خلف الفخذ والساق إلى منطقة القدم ، وقد يشعر المريض بتنميل بالقدم .
2 - تكون مصحوبة بآلام ممتدة خلف الفخذ والساق إلى منطقة القدم ، وقد يشعر المريض بتنميل بالقدم .
3 - هذه الأعراض هى ما يطلق عليها عامة الناس " عرق النسا " وهو التهاب يصيب عصب النسا نتيجة ضغط الغضروف المنزلق على أحد جذور هذا العصب .
التشخيص :
1 - يعتمد التشخيص أولاً على الفحص الإكلينيكى للمريض ، وثانياً على إجراء آشعة للعمود الفقرى .
2 - قد أصبح تشخيص الإنزلاق الغضروفى أكثر سهولة ويسراً بفضل التطور المطرد فى مجال الفحص بالآشعة .
3 - كان لا يوجد غير الآشعة السينية العادية أصبح لدينا الآشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسى .
3 - كان لا يوجد غير الآشعة السينية العادية أصبح لدينا الآشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسى .
العلاج :
1 - علاج هذه الحلات يتطلب الراحة التامة فى السرير ، ويشترط
فى " المرتبة " أن تكون كثافتها عالية " محشوة جيداً " على أن توضع أسفلها " مُلَّة " خشبية .
2 - يعطى المريض أدوية تسكين الألم وترخية العضلات .
3 - فى بعض الحالات يكون الحزام الساند للظهر دور فى العلاج .
4 - بالنسبة للتدخل الجراحى ، فلا ينصح بالتعجل فى هذا الشأن لأن نسبة كبيرة من هذه الحالات تتحسن بأنواع العلاجات الأخرى ولو على المدى الطويل شيئاً ما .
5 - إذا استمرت الأعراض أو ازدادت حدتها رغم اتباع العلاج الموصوف بانتظام ، أو حدوث ضمور أو ضعف فى حركة القدم ، فيلزم التدخل جراحياً لإزالة الغضروف المنزلق - وهو الوسيلة العلاجية الوحيدة فى هذه الحالة .
ملحوظة هامة :
- نصحت بعدم إجراء جراحة وأشدد على ذلك بسبب جشع الأطباء التجار بصحة المرضى .
- الإنزلاق الغضروفى له علاج غير جراحى حتى وإن طالت المدة إلا فى السبب الأخير الذى أشرت إليه وهو فى المراحل التى يصعب معها انتظار فترات طويلة للعلاج حتى لا تضمر العضلات ، ومن هنا لابد وأن نزيل الغضروف المنزلق نهائياً ..
- من الأمانة العلمية ... ننصح ألا يتعجل المريض بالجراحة من شدة الآلام أو طول فترة العلاج .
*****
التعليقات